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樣本登記:

步驟 1 - 4

*如計劃前往中國廣東省或澳門, 請選擇CNT – 鼻腔和咽喉合併拭子。
 

個人資料:

步驟 2 - 4

請輸入與證件上顯示相同的姓名。
請輸入與證件上顯示相同的姓名。
/ /
香港身份證只需輸入英文字母及數字。*不需輸入括號“( )”。
請先取消來電轉駁服務。 (如適用)

問卷調查:

步驟 3 - 4

1. 在過去14天內有否出現發燒症狀?
*如有發燒徵狀,請尋求醫生意見。
2. 在過去14天內有否外遊記錄?
3. 是否從事任何醫療衞生保健相關職業?
4. 在過去14天內,有否接觸感染群組?
5. 在過去14天內,是否緊密接觸者?

確認資料:

步驟 4 - 4

總結

樣本登記
樣本編號
xx-yymm-xxxxxx
樣本收集日期
YYYY-MM-DD
樣本類型
Deep Throat Saliva
組織
TEST
轉介醫生
Chan Tai Man
醫生註冊號碼
xxxxxx
診療所註冊號碼
xxxxxx

個人資料
英文姓氏
Surname
英文名字
Frist Name
姓氏
Surname
名字
Frist Name
性別
M
出生日期
YYYY-MM-DD
身份證明文件 1
HK ID
身份證明文件號碼 1
A1234563
身份證明文件 2
HK Passport
身份證明文件號碼 2
H1234556789
國家 / 地區代碼
852
手機號碼
55667788
電郵地址
123456789@gmail.com

問卷調查
1. 在過去14天內有否出現發燒症狀?
No
2. 在過去14天內有否外遊記錄?
No
外遊地點
Hong Kong
外遊時間
2020/09/10 - 2020/09/15
3. 是否從事任何醫療衞生保健相關職業?
職業
Doctor
4. 在過去14天內,有否接觸感染群組?
No
5. 在過去14天內,是否緊密接觸者?
No
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